Transtorno Bipolar tipo I e tipo II: compreendendo as diferenças sem perder de vista a pessoa

“Receber um diagnóstico de transtorno bipolar costuma despertar muitas dúvidas, medos e, não raramente, ideias equivocadas. Algumas pessoas imaginam mudanças bruscas de humor a todo momento. Outras acreditam que o transtorno define quem elas são. A realidade é muito mais complexa e, ao mesmo tempo, muito mais humana.”

“Eu não sabia que aquilo também podia ser bipolaridade.”

Essa frase aparece com frequência quando uma pessoa compreende melhor seu diagnóstico.

Isso acontece porque muitas das informações que circulam sobre o transtorno bipolar são simplificadas ou imprecisas.

É comum associá-lo apenas a alguém que “muda de humor rapidamente”.

Na verdade, o transtorno bipolar envolve episódios específicos de alteração do humor, da energia e do nível de atividade, que podem durar dias ou semanas e impactar significativamente a vida da pessoa.

Compreender isso é importante para reduzir preconceitos e favorecer um tratamento adequado.

O humor humano naturalmente oscila

Antes de falar sobre o transtorno bipolar, vale lembrar que todas as pessoas experimentam variações de humor.

Sentimos alegria diante de boas notícias.

Ficamos tristes após uma perda.

Podemos nos irritar em situações difíceis.

Essas mudanças fazem parte da vida.

No transtorno bipolar, entretanto, as alterações do humor costumam ser mais intensas, persistentes e acompanhadas por mudanças importantes no comportamento, no funcionamento e na percepção de si mesmo.

Não se trata apenas de estar “mais feliz” ou “mais triste”.

O que é o transtorno bipolar?

O transtorno bipolar é uma condição de saúde mental caracterizada pela ocorrência de episódios de alteração significativa do humor.

Esses episódios podem incluir fases de depressão e fases de elevação do humor, chamadas de mania ou hipomania.

Entre um episódio e outro, muitas pessoas apresentam períodos de estabilidade, nos quais retomam sua rotina, seus relacionamentos e suas atividades habituais.

Cada pessoa vivencia o transtorno de maneira única.

Por isso, compreender sua história é sempre mais importante do que reduzir alguém ao diagnóstico.

O que caracteriza um episódio de mania?

A mania é um estado de humor anormalmente elevado, expansivo ou irritável, acompanhado por aumento importante da energia e da atividade.

Durante um episódio maníaco, podem ocorrer mudanças como:

• necessidade reduzida de sono sem sensação de cansaço;
• fala acelerada;
• pensamentos que parecem correr rapidamente;
• aumento da autoconfiança ou sensação de grandiosidade;
• impulsividade;
• envolvimento em atividades de risco, como gastos excessivos ou decisões precipitadas;
• dificuldade para reconhecer os próprios limites.

Em alguns casos, a intensidade da mania pode comprometer significativamente o julgamento e exigir internação para proteger a pessoa e aqueles ao seu redor.

E o que é hipomania?

A hipomania apresenta características semelhantes às da mania, porém com menor intensidade.

A pessoa pode sentir-se mais produtiva, mais sociável, mais criativa ou mais confiante.

À primeira vista, essa fase pode até parecer positiva.

Entretanto, também pode favorecer impulsividade, excesso de atividades, decisões precipitadas e desgaste físico.

Como o prejuízo costuma ser menos evidente, muitas pessoas não reconhecem esses períodos como parte do transtorno.

Isso faz com que procurem ajuda apenas durante os episódios depressivos.

Qual é a diferença entre o transtorno bipolar tipo I e tipo II?

Essa é uma das dúvidas mais frequentes.

No transtorno bipolar tipo I, ocorre pelo menos um episódio de mania ao longo da vida. Episódios depressivos são comuns, mas o diagnóstico pode ser estabelecido mesmo que ainda não tenham ocorrido.

No transtorno bipolar tipo II, não há episódios de mania. Em vez disso, ocorrem episódios de hipomania, associados a episódios de depressão.

É importante destacar que o tipo II não representa uma forma “leve” do transtorno.

Os episódios depressivos podem ser intensos e causar sofrimento significativo.

A diferença está principalmente na intensidade da elevação do humor.

Como a TCC compreende o transtorno bipolar?

Na Terapia Cognitivo-Comportamental, reconhecemos que o transtorno bipolar possui uma importante base biológica.

Ao mesmo tempo, fatores psicológicos e ambientais influenciam a forma como os episódios se desenvolvem, são percebidos e são manejados.

A psicoterapia não substitui o tratamento médico quando ele é indicado.

Ela atua como um complemento importante.

Entre seus objetivos estão:

• ampliar o conhecimento sobre o transtorno;
• identificar sinais precoces de novos episódios;
• fortalecer a adesão ao tratamento;
• desenvolver estratégias para lidar com estresse;
• construir rotinas mais estáveis;
• trabalhar pensamentos e comportamentos que possam aumentar a vulnerabilidade às recaídas.

A contribuição da ACT

A ACT acrescenta uma reflexão importante.

Muitas pessoas passam a definir toda a sua identidade pelo diagnóstico.

Deixam de dizer:

“Estou vivendo um episódio depressivo.”

E passam a pensar:

“Eu sou a minha doença.”

Esse movimento costuma aumentar o sofrimento.

A ACT convida a pessoa a perceber que ela é muito maior do que qualquer diagnóstico.

Existe alguém que possui valores, relações, sonhos, habilidades e uma história que não se resume ao transtorno bipolar.

O diagnóstico pode ajudar a compreender uma parte da experiência.

Mas ele não define quem alguém é.

Existe tratamento?

Sim.

O tratamento costuma envolver acompanhamento médico e psicoterapia.

A combinação entre medicação, psicoeducação, psicoterapia, rotina de sono e acompanhamento contínuo apresenta importantes benefícios para muitas pessoas.

Mais do que eliminar completamente a possibilidade de novos episódios, o tratamento busca promover estabilidade, autonomia e qualidade de vida.

Para refletir

Receber um diagnóstico pode despertar medo.

Mas também pode trazer algo valioso.

Compreensão.

Muitas pessoas passam anos acreditando que são “instáveis”, “difíceis” ou “fracas”.

Quando entendem melhor o que acontece, deixam de interpretar sua experiência apenas como uma falha pessoal.

Isso não elimina os desafios.

Mas permite enfrentá-los com mais conhecimento, menos culpa e maior possibilidade de cuidado.

Afinal, um diagnóstico não deve limitar a vida de alguém.

Ele deve servir como um ponto de partida para compreender melhor o próprio funcionamento e construir formas mais saudáveis de viver.

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Perguntas frequentes

Toda mudança de humor significa transtorno bipolar?

Não. Oscilações de humor fazem parte da experiência humana. O transtorno bipolar envolve episódios específicos, persistentes e clinicamente significativos, que devem ser avaliados por um profissional.

Quem tem transtorno bipolar pode levar uma vida produtiva?

Sim. Com tratamento adequado, acompanhamento contínuo e estratégias de manejo, muitas pessoas estudam, trabalham, mantêm relacionamentos e desenvolvem projetos de vida de forma plena.

A psicoterapia substitui a medicação?

Não. Nos casos em que a medicação é indicada pelo médico, a psicoterapia atua de forma complementar, ajudando na compreensão do transtorno, na prevenção de recaídas e no desenvolvimento de habilidades para lidar com os desafios do dia a dia.